Temat: TCM, meridiany, punkty, przepływ Qi
Badanie pokazuje, że akupunktura pomaga w przewlekłym bólu
Wyniki ogólnonienieckiego modelu studiów są rozwiązaniem: Akupunktura jest użytecznym dodatkiem do klasycznego leczenia bólu. Zabieg łagodzi migreny, bóle pleców i kolan są równie skuteczne, jak standardowe terapie lekowe. Die WELT 17:01:07
http://www.welt.de/wissenschaft/article709480/Studie-b...
Akupunktura łagodzi chroniczne bóle kolan i ból pleców , a nawet pomaga w migrenach . Są to najnowsze wyniki "niemieckich" badań akupunktury (Trials GERAC), opublikowane w bieżącym niemieckim wydaniu Medical Journal . Badania przeprowaził dr Heinz G. Endres z Ruhr-University Bochum i jego współpracownicy.
GERAC był ogólnoniemicki projekt pilotażowy w celu porównania skuteczności akupunktury w standardowej terapii zorientowanej wytycznych. W związku z tym, że w obliczu dwóch różnych form akupunktury leczenia w badaniach. Tzw. verum akupunktura była następujących wytycznych tradycyjnej medycyny chińskiej, podczas gdy jeden z punktów fikcją akupunktury niewłaściwych i bardzo mała głębokość nakłucia wybrany. 2201 pacjentów z kolana lub ból pleców i 794 chorych na migrenę udział w tych badaniach. Równolegle, zbadano w badaniu kohorty 367 646 osób, czy wystąpiły poważne zdarzenia niepożądane.
Studie belegt: Akupunktur hilft bei chronischen Schmerzen
Die Ergebnisse einer bundesweiten Modellstudie sind zukunftsweisend: Akupunktur ist eine sinnvolle Ergänzung der klassischen Schmerztherapie. Die Behandlungsmethode lindert Migräne, Rücken- und Knieschmerzen ähnlich effektiv wie medikamentöse Standardtherapien. Von WELT.de/OC
/000/632/63294v1.jpg
Foto: pa/huber
Bild teilen
Bild teilen
Akupunktur lindert chronische Knie- und Rückenschmerzen und hilft sogar bei Migräne. Dies sind die Ergebnisse der "German Acupuncture Trials" (GERAC), die Heinz G. Endres von der Ruhr-Universität Bochum und seine Koautoren im aktuellen Deutschen Ärzteblatt vorstellen.
GERAC war ein bundesweites Modellvorhaben, mit dem Ziel, die Wirksamkeit der Akupunktur mit leitlinienorientierter Standardtherapie zu vergleichen. Hierzu stellte man in Studien zwei verschiedene Akupunkturformen einer medikamentösen Behandlung gegenüber. Die sogenannte Verumakupunktur folgte dabei den Vorgaben der traditionellen chinesischen Medizin, wohingegen man bei der Scheinakupunktur falsche Punkte und eine sehr geringe Stichtiefe wählte. 2.201 Patienten mit Knie- oder Rückenschmerzen und 794 Migräne-Patienten nahmen an diesen Studien teil. Parallel dazu prüfte man in einer Kohortenstudie mit 367.646 Probanden, ob schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auftraten.
Bereits zehn bis 15 Akupunktursitzungen reduzierten die Beschwerdesymptomatik bei Migräne ähnlich effektiv wie die medikamentöse Standardtherapie, bei den Indikationen Knie- und Rückenschmerzen war der Effekt sogar noch stärker. Dies galt sowohl für die Verum- als auch für die Scheinakupunktur. Beide Akupunkturformen wiesen ein geringes Nebenwirkungsrisiko, geringe Belastungen für den Patienten und sehr wenige Kontraindikationen auf. Die fehlende Überlegenheit der Verum- gegenüber der Scheinakupunktur stellt allerdings wesentliche Vorgaben der traditionellen chinesischen Medizin infrage.
© Axel Springer SE 2014. Alle Rechte vorbehalten
https://www.aerzteblatt.de/archiv/treffer?archivAutor=E....
https://www.aerzteblatt.de/archiv/55866/Akupunktur-bei-...
MEDIZIN: DISKUSSION
Akupunktura dla chronicznego bólu: Wnioski
Dtsch Arztebl 2007, 104 (22): A-1596 / B-1411 / C-1351
Endres, Heinz G.
Delegowanie "akupunktura dla przewlekłego bólu głowy" i "akupunktura dla chronicznego bólu pleców i kolana" W numerze 3/2007
Głównym celem naszych badań z randomizacją w ramach projektu pilotażowego było przeprowadzić bezpośrednie porównanie skuteczności klasyczny, oparty na modelu koncepcji akupunktury TCM (verum) z wytycznych opartych na standardowej terapii. Korzystanie z porównania do sham akupunkturę jako trzeci z badanych grup, odsetek niespecyficznych efektów akupunktury na efekt akupunktury powinny być widoczne.
ponieważ nie ma różnicy między pozorowane i verum akupunktury było wykazanie litery go w szczególności o znaczeniu możliwych niespecyficznych efektów akupunktury. Dr Hien, prof Engelhardt oraz dr Fietzek kwestii wzajemnego oddziaływania między lekarzem a pacjentem jako najważniejszy składnik efekt akupunktury, i dr Bock zaproponował przede wszystkim pozytywne nastawienie pacjentów wobec akupunktury w połączeniu z raczej negatywny stosunek do "medycyny konwencjonalnej". Nawet pani Mittermeier podkreśla to negatywne nastawienie. Jednakże, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, nie są opisane przez nią stosowany w bólem głowy typu napięciowego niż lekami psychotropowymi, ale ze względu na ich wpływ głównie przez noradrenaliny i serotoniny jako modulatory receptorów bólowych ( 1 ). Na skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w bólem głowy typu napięciowego, istnieje już od dawna jasne dowody naukowe ( 2 ).
Podczas pierwszych wymienionych autorów stanowią naukowo wykonywana akupunktura powodu zakładanych niespecyficznych efektów akupunktury w pytaniu Pani Mittermeier wnioskuje z badań wynika, że w badaniach z randomizacją Poczucie TCM tyle akademickim przeprowadzono verum akupunktura była obecna.
wątpliwości podniesionych w pismach z założeniem, że efekt edytora leczenie może być spowodowane zwiększeniu wkładu lekarza akupunktury jest, oczywiście, w pobliżu. Mamy w związku z tym lekarze akupunktury polecił już podczas treningu, aby wysłać tę samą uwagę do wszystkich pacjentów akupunktury, w szczególności w odniesieniu do czasu trwania leczenia akupunkturą. Różnice starannością standardowej terapii zostało zminimalizowane przez tę samą liczbę styków leczenia zdefiniowano jako akupunktury. Przestrzeganie tych wytycznych było sprawdzane bezpośrednio po zakończeniu leczenia akupunkturą w 6-tygodniowym rozmowie telefonicznej z pacjentem. Nie stwierdzono istotnych różnic czasowych pomiędzy Verum i pozornej akupunkturze lub liczby kontaktów terapii, może różnice jakości opieki, ale oczywiście nie jest bezpieczne wyłączenie.
też raczej negatywny stosunek do tradycyjnej medycyny jest ważnym aspektem. Mamy o nich w naszych dyskusjach. Na podstawie wyników badań nie można wywnioskować, jak dr Bock jednak, że akupunktura może być łatwo przeprowadzone przez masażysty. Ponieważ jest to inwazyjna procedura, w których mogą powstawać z nieprawidłowych komplikacji, implementacja jest sama w sobie pod względem bezpieczeństwa pacjenta zamontowanych przez doświadczonych akupunktury ( 3 ).
ponieważ pacjenci byli profesjonalnie akupunktura przez doświadczonych akupunktury, bierzemy wymagane przez kobiety Mittermaierstrasse jakości akupunktury i akupunktury dla GERAC zakończenia. Zabezpieczono właśnie przez pół standaryzacji, że danej osoby Syndrome diagnoza może być włączony do wyboru punktu. Nawet "lepszy" wybór punktu, który powinien następnie prowadzić do widocznych różnic między pozorowane i Verum, jest szeroko stosowany w przeszłości jako argument, ale nie jest obsługiwany przez naszych i innych wyników badań, a zatem pozostaje czysto spekulacyjny. Z wyników naszych badań, możemy wywnioskować z całą pewnością, że możliwa różnica skuteczności między Verum i pozorowaną akupunkturę, jeżeli istnieje, jest tak mała, że nie mogliśmy zobaczyć go w "Rozwiązanie" w naszej pracy, która jest uzależniona od liczby pacjentów w mocy. Wpływu tej dyskusji, pozostaje jednak, że obie formy akupunktury nie jest gorsze od leczenia standardowego w odniesieniu do przewlekłego bólu pleców czy kolana były jeszcze lepsze.
oczywiście fikcją akupunktura nie jest klasycznym placebo ( 4 ). Znaczne różnice między verum akupunktury i akupunktury z tzw igły placebo, które nie wnikają w przeciwieństwie do akupunktury igły fikcją w skórze, są być może wskazanie konkretnego składnika akupunktury ( 5 ). Inne elementy, które mogłyby przyczynić się do wpływu akupunktury takich jak głębokie znaczenie inwazyjnych technik, które zostały omówione w naszych publikacjach. Nie przewidujemy, że efekt akupunktury jest wynikiem pojedynczego składnika. Zamiast kilku z tych czynników przyczynia się do sukcesu leczenia akupunkturą ( 6 ). Co to ma ogromne znaczenie naukowe. Z punktu widzenia pacjenta, ale powodzenie terapii jest decydujący. Odpowiednie autor dr med. mgr Chem. Heinz G. Endres Ruhr-University Bochum, Wydział Informatyki medyczne, Biometrii i Epidemiologii, 44780 Bochum E-mail: heinz.endres @ Ruhr-uni-bochum.de Konflikt interesów Autorzy wszystkich składek do dyskusji, że nie istnieje konflikt interesów w rozumieniu wytycznych Międzynarodowego Komitetu Redakcja Medical Journal.
Akupunktur bei chronischen Schmerzen: Schlusswort
Dtsch Arztebl 2007; 104(22): A-1596 / B-1411 / C-1351
Endres, Heinz G.
zu den Beiträgen "Akupunktur bei chronischen Kopfschmerzen" und "Akupunktur bei chronischen Knie- und Rückenschmerzen" in Heft 3/2007
Das Hauptziel unserer randomisierten Studien innerhalb des Modellvorhabens war es, einen direkten Wirksamkeitsvergleich der klassischen, auf den Modellvorstellungen der TCM beruhenden Akupunktur (Verum) mit einer leitlinienorientierten Standardtherapie durchzuführen. Mithilfe des Vergleichs zur Shamakupunktur als dritter Therapiegruppe sollte der Anteil der unspezifischen Akupunktureffekte an der Akupunkturwirkung sichtbar gemacht werden.
Da kein Unterschied zwischen Sham- und Verum-akupunktur nachzuweisen war, gehen die Leserbriefe insbesondere auf die Bedeutung möglicher unspezifischer Akupunktureffekte ein. Dr. Hien, Prof. Engelhardt und Dr. Fietzek thematisieren die Interaktion zwischen Arzt und Patient als wichtigste Komponente der Akupunkturwirkung, und Dr. Bock vermutet eine überwiegend positive Grundeinstellung der Patienten gegenüber Akupunktur gepaart mit einer eher ablehnenden Haltung gegenüber der „Schulmedizin“. Auch Frau Mittermaier betont diese ablehnende Haltung. Allerdings werden trizyklische Antidepressiva nicht, wie von ihr beschrieben, beim Spannungskopfschmerz als Psychopharmaka eingesetzt, sondern aufgrund ihrer Beeinflussung vor allem von Noradrenalin- und Serotonin-Rezeptoren als Schmerzmodulatoren (1). Für die Wirksamkeit der trizyklischen Antidepressiva beim Spannungskopfschmerz gibt es seit langem eine eindeutige wissenschaftliche Evidenz (2).
Während die erstgenannten Autoren eine schulmäßig durchgeführte Akupunktur aufgrund der vermuteten unspezifischen Akupunktureffekte infrage stellen, folgert Frau Mittermaier aus den Studienergebnissen, dass in den randomisierten Studien eine im Sinne der TCM zu wenig schulmäßig durchgeführte Verumakupunktur vorlag.
Die in den Leserbriefen geäußerte Vermutung, dass der Therapieeffekt auf einer erhöhten Zuwendung des Akupunkturarztes beruhen könnte, liegt natürlich nahe. Wir haben die Akupunkturärzte daher bereits während der Schulung angewiesen, allen Akupunkturpatienten die gleiche Zuwendung zukommen zu lassen, insbesondere auch in Bezug auf die Dauer der Akupunkturbehandlung. Zuwendungsunterschiede zur Standardtherapie wurden minimiert, indem die gleiche Anzahl von Therapiekontakten wie in der Akupunktur vorgegeben war. Die Einhaltung dieser Vorgaben wurde unmittelbar nach Abschluss der Akupunkturbehandlung im 6-Wochen-Telefoninterview mit dem Patienten überprüft. Wir haben keine nennenswerten Zeitunterschiede zwischen Verum- und Shamakupunktur oder der Zahl an Therapiekontakten gefunden, können qualitative Zuwendungsunterschiede aber natürlich nicht sicher ausschließen.
Auch die eher negative Einstellung gegenüber der Schulmedizin ist ein wichtiger Aspekt. Wir sind in unseren Diskussionen ausführlich darauf eingegangen. Aus den Studienergebnissen kann man allerdings nicht wie Dr. Bock schließen, dass eine Akupunktur problemlos von einem Masseur durchgeführt werden könnte. Da es sich um ein invasives Verfahren handelt, bei dem durch unsachgemäße Anwendung Komplikationen auftreten können, ist allein schon unter dem Aspekt der Patientensicherheit eine Durchführung durch erfahrene Akupunkteure angebracht (3).
Da die Patienten fachgerecht von erfahrenen Akupunkteuren akupunktiert worden sind, nehmen wir die von Frau Mittermaier geforderte Qualität der Akupunktur und Akupunkteure für GERAC in Anspruch. Gerade durch die Semistandardisierung wurde sichergestellt, dass eine individuelle Syndromdiagnostik in die Punktauswahl einfließen konnte. Eine noch „bessere“ Punktauswahl, die dann zu sichtbaren Unterschieden zwischen Sham und Verum führen sollte, wurde in der Vergangenheit häufig als Argument verwendet, wird aber durch unsere und andere Studienergebnisse nicht unterstützt und bleibt daher rein spekulativ. Aus den Ergebnissen unserer Studien können wir mit Sicherheit ableiten, dass ein möglicher Wirksamkeitsunterschied zwischen Verum- und Shamakupunktur, sofern vorhanden, so klein ist, dass wir ihn mit dem „Auflösungsvermögen“ unserer Studie, der von der Patientenzahl abhängigen Power, nicht sehen konnten. Von dieser Diskussion unbeeinflusst bleibt aber, dass beide Akupunkturformen gegenüber der Standardtherapie nicht unterlegen und in Bezug auf den chronischen Rücken- oder Knieschmerz sogar überlegen waren.
Natürlich ist Shamakupunktur kein klassisches Placebo (4). Signifikante Unterschiede zwischen Verum-akupunktur und einer Akupunktur mit sogenannten Placebonadeln, die im Gegensatz zu den Nadeln bei Shamakupunktur nicht in die Haut eindringen, sind vielleicht ein Hinweis auf eine spezifische Komponente der Akupunktur (5). Weitere Komponenten, die zur Wirkung der Akupunktur beitragen könnten, wie zum Beispiel die tiefgründige Bedeutsamkeit invasiver Techniken, haben wir in unseren Publikationen ausführlich diskutiert. Wir gehen nicht davon aus, dass die Akupunkturwirkung auf eine einzige Komponente zurückzuführen ist. Vielmehr werden mehrere der genannten Faktoren zum Erfolg der Akupunkturbehandlung beitragen (6). Welche dies sind, ist von eminenter wissenschaftlicher Bedeutung. Aus der Sicht des Patienten aber ist allein der Erfolg der Therapie entscheidend.
Anschrift für die Verfasser
Dr. med. Dipl.-Chem. Heinz G. Endres
Ruhr-Universität Bochum
Abteilung Medizinische Informatik,
Biometrie und Epidemiologie
44780 Bochum
E-Mail: heinz.endres@ruhr-uni-bochum.de
Interessenkonflikt
Die Autoren aller Diskussionsbeiträge erklären, dass kein Interessenkonflikt im Sinne der Richtlinien des International Committee of Medical Journal Editors besteht.
Ten post został edytowany przez Autora dnia 01.02.14 o godzinie 09:22
пропозиції роботи
