пропозиції роботи
Mirosław
Musielak
fizjoterapeuta z
zamiłowania :)
Temat: Pacjent: Ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej
Witam mam pacjenta z którym nie do końca sobie radzę. Ale zacznijmy od początku:Pacjent 35 lat, uprawia boks, codziennie ćwiczy na siłowni ogólnie sprawny fizycznie. Około 13 lat temu podczas jakiś przepychanek został rzucony przez plecy i upadł kością krzyżową na beton. Od tamtego czasu odczuwa ból okolicy lewego stawu krzyżowo-biodrowego i okolicy lędźwiowej. Ból i silne uczucie ściągania odczuwa najbardziej podczas skrętoskłonu w prawą stronę. Podczas leżenia na brzuchu odczuwa ból okolicy L5-S1. Gdy dłużej poleży w tej pozycji ma trudności z jej zmianą. Początkowo miał bardzo ograniczony ruch tkanek w okolicy L-S. Silnie napięty m. biodrowo-lędźwiowy i czworoboczny lędźwi po lewej stronie. Aha.. miał robione TK które wykazało stłuszczenie(sic!) kości krzyżowej i biodrowej po lewej stronie oraz małą przepuklinę L5-S1 i obustronny bulging L4-L5. Zaleciłem mu przeprosty które jak mówi przynoszą mu ulgę. Stawy krzyżowo-biodrowe sprawdzałem czy występuje objaw wyprzedzania kolców biodrowych jednak wszystko było ok. Najbardziej zastanawiają mnie jednak ruchy bioder u tego pacjenta. Gdy wykonałem u niego biernie elewacje przednią lewego biodra pojawia się bardzo silny ból i coś strzela. Gdy wykonuje ją czynnie z oporem, ból pojawia się jedynie przy końcu ruchu i nie jest zbyt silny jednak nadal pojawia się strzelanie stawu, jednak nie przy każdym ruchu. Z kolei depresja tylna w ruchu biernym i czynnym z oporem przynosi ulgę. Zaleciłem mu to więc jako ćwiczenie z oporem. Gdyż pacjent sam zauważa że przynosi mu to ulgę. Był już u mnie na pięciu zabiegach. Popracowałem trochę głębokim i PIR-em i dolegliwości znacznie się zmniejszyły. Jednak nadal występują. Brak mi trochę pomysłu na dalszą terapie i widzę że nie jestem w stanie zdiagnozować dokładnie przyczyny. Wcześniej pacjent korzystał z rehabilitacji u rehabilitanta lecha poznań. Objawy też wtedy trochę się zmniejszyły ale nie ustąpiły do końca.
Mam nadzieje że w miarę dobrze objaśniłem problem. Byłbym wdzięczny za podpowiedzi jakie testy jeszcze warto wykonać albo co mogą oznaczać te objawy.
Mirek Musielak
