Temat: PZU odmówiło sfinansowania badania, które jest w pakiecie...

Witam,
Będę wdzięczna za podpowiedz co można zrobić w poniższym temacie.
Od grudnia 2010 roku z mojej pensji ściągana jest opłata za pakiet medyczny w PZU (dzięki grupowemu ubezpieczeniu medycznemu w mojej firmie), na który się z własnej nieprzymuszonej woli zdecydowałam. Niestety okazało się, że mimo tego, że na papierze pakiet wydaje się bardzo atrakcyjny w praktyce okazało się, że nie jest tak fajnie. Specjalista z PZU (magister zarządzania i marketingu) odrzucił skierowanie lekarza neurologa na badanie rezonansem z opcją naczyniową ponieważ uznał, że "klientka może wykonać badanie odpłatnie z przysługującą zniżką". Brak akceptacji umotywował uprzednio występującą chorobą. Pomijając, że nie wiem o jakiej chorobie napisał Specjalista PZU i na jakiej podstawie, a lekarz był równie zaskoczony diagnozą tego Pana jak ja bo do lekarza zgłosiłam się po raz pierwszy na początku kwietnia z bardzo silnymi bólami głowy, to przecież za możliwość wykonania takiego badania płacę co miesiąc jako, że mam je w pakiecie. Nie rozumiem zatem dlaczego PZU każe mi płacić za badania za które i tak już płacę, a poza tym jak może Specjalista odrzucić skierowanie lekarza z wieloletnim doświadczeniem i odpowiednim wykształceniem.
Badanie jest drogie i nie stać mnie na nie, a poza tym jaki ma sens płacenia comiesięcznej opłaty jeśli i tak nie mogę korzystać z usług zagwarantowanych w pakiecie ?
Problem polega na tym, że lekarz nie może kontyunować leczenia nie mając pewności, że nie mam tętniaka. Przecież nie będzie mnie faszerował lekami przeciw migrenie nie wiedząc jaka jest przyczyna ? Chyba nie na tym polega leczenie, że sprawdza się za pomocą leków czy to ta choroba czy raczej inna i powinno się zrobić badania by wykluczyć hipotezy i dojść do sedna. Lekarz więc nie weźmie na siebie odpowiedzialności za leczenie farmakologiczne, żeby potem nie okazało się, że postawił złą diagnozę i pacjent ma tętniaka w głowie :(

Będę wdzięczna za informacje co mogę zrobić z tą sytuacją bo nie ukrywam, że sama się niepokoje z czego bóle głowy wynikają.Kasia Zimmer edytował(a) ten post dnia 07.05.11 o godzinie 10:00

Temat: PZU odmówiło sfinansowania badania, które jest w pakiecie...

Proponowałbym spisanie swoich uwag i skierowanie ich do PZU w formie odwołania - najlepiej za pośrednictwem profesjonalnej kancelarii, z mojego doświadczenia wynika, iż takie pisma są przez PZU traktowane poważniej.

Niestety ubezpieczyciele mają ogólną tendencję do odsyłania z kwitkiem żądań ubezpieczonych z nadzieją, że nikt się nie odwoła. Jeśli odwołanie nic nie da ma Pani dwie drogi: zapłacić z własnej kieszeni za badanie a potem dochodzić sądowo zwrotu od ubezpieczyciela, albo od razu sądowo walczyć o zobowiązanie ubezpieczyciela do pokrycia kosztów w ramach polisy. Więcej mogę powiedzieć dopiero po obejrzeniu dokumentów ubezpiczenia.

Temat: PZU odmówiło sfinansowania badania, które jest w pakiecie...

Bardzo dziękuję za podpowiedz. Na pewno będę się odwoływać od tej decyzji, zresztą lekarka, która kierowała mnie na to badanie ma zadzownić do Pana z PZU i zapytać się jaka to wcześnisza choraba u mnie występuje bo jak narazie nie wiemy skąd taka informacja pojawiła się w uzasadnieniu. Mam nadzieję, że to będzie wystarczające bo naprawdę nie mam ochoty na walkę w sądzie, a badanie muszę zrobić jak najszybciej.

Temat: PZU odmówiło sfinansowania badania, które jest w pakiecie...

Ciesze sie, ze napisalas ze chodzi o PZU.
Czesto posty sa 'pewna firma' itp
przez co nic sie nie zmienia.
Reputacja jest wazna dla rynku i wieze (moze naiwnie), ze mozna w ten sposob ksztaltowac jakosc uslug.
Konkurencja spora zarowno ze strony ubezpieczalni jak i prywatnych klinik.
pozdr:)

Temat: PZU odmówiło sfinansowania badania, które jest w pakiecie...

Szczerze mówiąc reputacja to jest ostatnia rzecz o jakiej teraz myślę. Po prostu martwię się o swoje zdrowie i jeśli (mam ogromną nadzieję, że nie) rzeczywiście okaźe się, że to coś poważniejszego to z całą pewnością zrobię wszystko by ludzie mogli się dowiedzieć o praktykach PZU, które bierze pieniądze za usługi, których potem nie chce finansować zgodnie z umową :( Trzeba ponosić odpowiedzialność za swoje decyzje i liczyć się z tym, że mogą nas spotkać przykrości za błędne decyzje czy chociaż w tym przypadku ignoracje i bajkopisarstwo.

Tymczasem będę walczyła o to by jednak Pan, który tak łatwo odrzucił moje skierowanie wyjaśnił mi na co podobno od jakiegoś czasu jestem chora i na jakiej podstawie to stwierdził, a przede wszystkim przemyślał czy napewno chce się zmierzyć z tym co może się w związku z tą sprawą wydarzyć.
Naprawdę jest to bardzo przykre, że trzeba walczyć o swoje prawa :(((

Temat: PZU odmówiło sfinansowania badania, które jest w pakiecie...

Cezary Cichocki:
Ciesze sie, ze napisalas ze chodzi o PZU.
Czesto posty sa 'pewna firma' itp
przez co nic sie nie zmienia.
Reputacja jest wazna dla rynku i wieze (moze naiwnie), ze mozna w ten sposob ksztaltowac jakosc uslug.
Konkurencja spora zarowno ze strony ubezpieczalni jak i prywatnych klinik.
pozdr:)

Teoretycznie tak, ale nie znam firmy ubezpieczeniowej, której praktyka działania byłaby inna niż opisana przez Tomasza - w miejsce słowa "pewna firma" można więc pewnie wstawić wiele nazw...

Temat: PZU odmówiło sfinansowania badania, które jest w pakiecie...

Błażej Sarzalski:

Teoretycznie tak, ale nie znam firmy ubezpieczeniowej, której praktyka działania byłaby inna niż opisana przez Tomasza - w miejsce słowa "pewna firma" można więc pewnie wstawić wiele nazw...

Mozna sie tego obawiac, ale nie zakladac jako norme w momencie zakupu ubezpieczenia. IMO dobrze jest wskazywac firmy, dla ktorych te obawy sa usazadnione:)
To, ze prawodopodobnie moznaby wymienic wszystkie, to juz inna sprawa ;)