Temat: Odmowa wypłaty odszkodowania z ubezpieczenia na życie

Witam.
Mojej żonie ubezpieczyciel odmówił wypłaty roszczenia z tytułu operacji chirurgicznej jaką moja żona przeszła w związku z chorobą.
Zacytuję treść odmowy:
świadczenie nie zostanie wypłacone, jeżeli operacja lub zabieg chirurgiczny wynikają lub są związane z wszelkimi uszkodzeniami ciała lub chorobami istniejącymi przed data objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową .
Żona ta polisę ubezpieczeniową zawarła w związku z podjęciem pracy bo była w miarę konkurencyjna ponieważ dot. zbiorowego ubezpieczenia.
Teraz tak na logikę człowiek chodzi do lekarza ze swoimi dolegliwościami (czasami latami) - lekarz próbuje leczyć jeżeli to zawodzi kieruje na zabieg chirurgiczny. Po zakończeniu leczenia wyleczony chce wypłaty odszkodowania a tu odmowa bo miał zachorować i być operowany w takim czasie kiedy była zawarta umowa ? Sam się już gubię w tym toku myślenia.
Proszę uświadomcie mnie, czy ubezpieczyciel ma rację.

Temat: Odmowa wypłaty odszkodowania z ubezpieczenia na życie

Odmowa wypłaty wtedy, gdy zachodzi jakakolwiek szansa że klient się zniechęci, jest nieststy często spotykana. Złosliwi mówią nawet, że firmy ubezpieczeniowe żyją nie z tego, co zebrały jako składkę, ale z tego, co odmówiły klientom.

Niestety ciężar udowodnienia racji spada na klienta. Trzeba wykazać w trybie odwołania (pewnie przed specjalną komisją), że istniejąca już w czasie podpisywania umowy choroba żony nie jest przyczyną konieczności operacji.
Chyba że jest...

Temat: Odmowa wypłaty odszkodowania z ubezpieczenia na życie

W pierwszej kolejności się odwołać informując że sprawa będzie przekazana do sądu lub nawet nagłośniona w mediach (to drugie skutkuje często nawet bardziej).

Temat: Odmowa wypłaty odszkodowania z ubezpieczenia na życie

Dziękuję za odpowiedzi. Rozmawiałem z żona i wyjaśniła mi, że zgłaszając wniosek o wypłatę roszczenia drogą elektroniczną - wprowadziła datę rozpoznania choroby(tego wymagał system)
Ta data o niczym nie świadczy tę chorobę można leczyć w różny sposób żona zdecydowała się na zabieg chirurgiczny. Myślę ,że data jaką podała moja żona ( wcześniejsza niż dzień zatrudnienia)przekreśliła szansę na odszkodowanie.
Moim zdaniem zapis OWU jest niekorzystny, ponieważ zabieg może być wykonywany w związku z nieszczęśliwym wypadkiem lub z powodu przewlekłej choroby z która "ktoś" boryka się większość życia i dochodzi do momentu kiedy musi podjąć decyzję o poddaniu się zabiegu - przy takim zapisie ubezpieczenia na życie nie ma szans na odszkodowanie.
Ku przestrodze innym: czytajcie OWU szczególnie rozdziały dot. wypłaty roszczeń i zakresu ubezpieczenia. Jeżeli będzie zapis np. od skutków zawału serca i udaru mózgu : to lekarz orzecznik Ci odpowie ,że w wyniku udaru nie masz żadnych skutków a te problemy z płynną mową czy ograniczonymi ruchami ręki to jest chwilowe i minie ( i w zasadzie to Twoja wina bo dawno miałeś się prywatnie zapisać na rehabilitację )Ktoś będzie chory i nie będzie wiedział o tej chorobie - dowie się w momencie kiedy trzeba będzie już operować to Towarzystwo Ci odpowie ,że to choroba przewlekła od kilu lat a więc było przed np. podpisaniem umowy z Towarzystwem: odmówią Ci wypłatę odszkodowania itd.
PS Będę się odwoływał od odmownej decyzji- przynajmniej spróbuję.

Temat: Odmowa wypłaty odszkodowania z ubezpieczenia na życie

współczuję takich problemów. Sam kiedyś napotkałem na utrudnienia i aż mnie w środku paliło ze złości. jednak zgłosiłem się do Adwin Broker i oni reprezentowali moją sprawę z wynikiem pozytywnym. wtedy mega dziekowalem za to, ze ich znalazlem i dzisiaj tez nie waham sie do nich zglaszac z jakims prpoblem.

Temat: Odmowa wypłaty odszkodowania z ubezpieczenia na życie

w przypadku ubezpieczeń grupowych można się odwoływać i wygrać sprawę o odszkodowanie nawet jeśli choroba miaprzed przystąpieniem do ubezpieczenia. Nie jest to łatwe, ale możliwe. szanse na wygraną bardzo duże. Poniżej link do strony kancelarii, która zajmuje się takimi sprawami.

https://www.clsa.pl/klient-indywidualny/odzyskiwanie-sw...