Temat: Praca na własny rachunek
Wymagania NFZ
Świadczenia położnej poz
§ 34
Położna poz zobowiązana jest do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu pielęgnacyjnej opieki położniczo–ginekologiczno-neonatologicznej w miejscu zamieszkania świadczeniobiorcy oraz w gabinecie położnej poz.
§ 35
Normy dotyczące liczby świadczeniobiorców
1. Na jedną położną poz nie powinno przypadać więcej niż 6 600 osób, do których zalicza się osoby płci żeńskiej oraz noworodki i niemowlęta obu płci do ukończenia 2 miesiąca życia.
2. Listę świadczeniobiorców położnej poz może tworzyć położna posiadająca kwalifikacje określone w § 36 zarządzenia.
§ 36
Wymagane kwalifikacje
Świadczenia mogą być udzielane przez położne posiadające:
1) prawo wykonywania zawodu położnej;
2) kwalifikacje określone w art. 5 pkt. 28 ustawy odpowiednie do zakresu świadczeń będących przedmiotem umowy lub tytuł zawodowy magistra położnictwa lub tytuł magistra pielęgniarstwa.
§ 37
Wymagania lokalowe i sprzętowe
1. Gabinet, w którym udzielane są świadczenia położnej poz, musi spełniać wymogi techniczne i sanitarne określone w odrębnych przepisach oraz być wyposażone w następujący sprzęt i aparaturę:
1) kozetka;
2) szafka przeznaczona do przechowywania leków, artykułów sanitarnych i innych materiałów medycznych;
3) biurko i szafka kartoteczna - przeznaczone do przechowywanie dokumentacji medycznej;
4) telefon.
2. Neseser położnej poz zawiera:
1) podstawowy sprzęt i materiały jednorazowego użytku:
a) zestaw do wykonywania injekcji,
b) zestaw do przetaczania płynów infuzyjnych,
c) zestaw do wykonania opatrunków i podstawowy zestaw narzędzi chirurgicznych;
2) zestaw przeciwwstrząsowy obejmujący produkty lecznicze zgodnie z wykazem stanowiącym załącznik nr 7 do Informacji;
3) aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi;
4) stetoskop, słuchawka położnicza;
5) testy do oznaczania wartości cukru we krwi;
6) pakiet do odkażania i dezynfekcji;
7) zestaw do pielęgnacji noworodka;
8) zestaw do porodu nagłego;
9) glukometr;
10) maseczka twarzowa do prowadzenia oddechu zastępczego;
11) niezbędny zestaw do wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych;
12) pakiety odkażające i dezynfekcyjne;
13) środki ochrony osobistej (fartuchy, maseczki, rękawice).
§ 38
Organizacja oraz dostępność do świadczeń położnej POZ.
1. Opieka położnicza nad świadczeniobiorcami realizowana jest od poniedziałku do piątku pomiędzy godz. 8.00 i 18.00 z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy – zgodnie z harmonogramem pracy, stanowiącym integralną część umowy.
2. W uzasadnionych medycznie przypadkach świadczenia udzielane są w dniu zgłoszenia.
3. W schorzeniach przewlekłych oraz w pozostałych przypadkach wynikających z zakresu zadań położnej poz świadczenia udzielane są w terminie uzgodnionym ze świadczeniobiorcą.
§ 39
Finansowanie świadczeń
1. Świadczenia położnej poz finansowane są zgodnie z ustaloną roczną stawką 41
kapitacyjną.
2. W rozliczeniach świadczeń, o których mowa w ust. 1 obowiązuje stawka określona w załączniku nr 1 do zarządzenia.
3. W stosunku do konkretnego świadczeniobiorcy, roczna stawka kapitacyjna korygowana jest współczynnikiem odpowiednim dla grupy wiekowej:
1) od 0 do 2 miesiąca życia współczynnikiem – 2,0;
2) od 16 do 40 roku życia współczynnikiem – 1,20;
3) pozostałe kobiety wpisane na listę aktywną współczynnikiem – 1,0.
4. Należność z tytułu realizacji świadczeń wypłacana jest raz w miesiącu na podstawie wystawionej przez świadczeniodawcę faktury (rachunku), o której mowa w § 5 ust. 2. Należność stanowi sumę dwunastych części iloczynów liczby świadczeniobiorców objętych opieką w poszczególnych grupach wiekowych i rocznej stawki kapitacyjnej, z uwzględnieniem współczynników korygujących, zgodnie z ust. 3.
5. Liczba świadczeniobiorców, o której mowa w ust. 4 ustalana jest przez Fundusz według stanu na pierwszy dzień miesiąca stanowiącego okres sprawozdawczy na podstawie informacji przekazanej przez świadczeniodawcę, sporządzonej na podstawie posiadanych deklaracji wyboru i zawierającej imię i nazwisko, nazwisko rodowe, datę urodzenia, numer PESEL i adres zamieszkania.
6. Informację, o której mowa w ust. 5, świadczeniodawca przekazuje do właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia do 7 dnia danego miesiąca w celu weryfikacji. Oddział wojewódzki przekazuje świadczeniodawcy do ostatniego dnia każdego okresu sprawozdawczego potwierdzoną informację o zweryfikowanej liczbie świadczeniobiorców objętych opieką przez świadczeniodawcę. Przekazana informacja stanowi podstawę do finansowania świadczeń za dany okres sprawozdawczy. Po przeprowadzeniu weryfikacji listy położnej poz przez NFZ lista ta jest ostateczna za wyjątkiem sytuacji, gdy wyniki przeprowadzonej kontroli przez NFZ deklaracji u świadczeniodawcy wskażą na potrzebę jej ponownej weryfikacji.
7. W przypadku występowania danych identyfikacyjnych tego samego świadczeniobiorcy na listach świadczeniobiorców przedstawionych przez więcej niż jednego świadczeniodawcę, w tym z innego województwa, Oddział Funduszu przyporządkowuje świadczeniobiorcę na podstawie deklaracji, zawierającej najpóźniejszą datę dokonania wyboru.
Sebastian Konrad Nowocin edytował(a) ten post dnia 02.06.08 o godzinie 00:29