GoldenLine
Zaloguj się
Krzysztof Ossowski

Krzysztof Ossowski .

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Witam Forumowiczów,

Mam pytanie laika tematu praktycznej znajomości rynku ubezpieczeń na życie: czy znane są Wam przypadki jakichkolwiek problemów z wypłatą sumy ubezpieczenia na życie? Chociażby opóźniania tej wypłaty lub kwestionowania w jakikolwiek sposób prawa do wypłaty świadczenia ubezpieczonemu, z przyczyn (przynajmniej na pierwszy rzut oka) niezawinionych przez niego? Jak to jest w praktyce - czy firmy ubezpieczeniowe w olbrzymiej większości przypadków wywiązują się z tego obowiązku bez najmniejszych zastrzeżeń? Jak częste są przypadki wstępnych decyzji odmownych i np. przeglądanie historii medycznej ubezpieczonego, aby podważyć jego wiarygodność w momencie zawierania umowy?

Nie chcę robić teraz ankiety, któa firma jest najlepsza, a która najgorsza - jeśli osobiście znasz jakiś przypadek, opisz go proszę ogólnie bez podawania szczegółów.
Link do wypowiedziLink
Andrzej Walczak

Andrzej Walczak Pomaganie ludziom to
moja pasja. Drugą
jest profesjonalizm.

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Witam
Konkretny i znany mi przykład: osoba posiadała ubezpieczenie grupowe w dużej firmie z tradycjami na polskim rynku. Otrzymała odmowę wypłaty świadczenia z grupy poważnych zachorowań oraz leczenia szpitalnego. Motywem było doszukanie się w dokumentacji zdrowotnej klienta faktu, że wcześniej chorował i potraktowanie schorzenia, jako wrodzonego (takie było wyłączenie w OWU). Kto będzie udowadniał i na jakiej podstawie, że schorzenie nie było wrodzone ? Ta osoba nie udowadniała ...
Link do wypowiedziLink
Marcin Murzyński

Marcin Murzyński Credit Advisor

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Andrzej Walczak:
Witam
Konkretny i znany mi przykład: osoba posiadała ubezpieczenie grupowe w dużej firmie z tradycjami na polskim rynku. Otrzymała odmowę wypłaty świadczenia z grupy poważnych zachorowań oraz leczenia szpitalnego. Motywem było doszukanie się w dokumentacji zdrowotnej klienta faktu, że wcześniej chorował i potraktowanie schorzenia, jako wrodzonego (takie było wyłączenie w OWU). Kto będzie udowadniał i na jakiej podstawie, że schorzenie nie było wrodzone ? Ta osoba nie udowadniała ...

Podobne przypadki jak u Andrzeja...

A dokładnie np. brak wypłaty za pobyt w szpitalu i wyciecie nerkiMarcin Murzyński edytował(a) ten post dnia 01.03.09 o godzinie 21:31
Link do wypowiedziLink
Mariusz L.

Mariusz L. Dobre ubezpieczenie
w dobrej cenie

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Witam. Pracując 6 lat w Allianz, mając dobre i prawdziwe informacje z Centrali Allianz o wypłatach świadczeń, czy odszkodowań wiem, że zdarzają się wypadki odmowy wypłat z różnych powodów. Bardzo często są to zaniedbania lub lekceważenie warunków przez klienta np. wskoczenie do basenu będąc w stanie upojenia alkoholowego. Wypłata z umowy głównej owszem poszła w ciągu 14 dni od złożenia kompletu dokumentów (tu również dostarczenia aktu zgodu i odpisu notatki prokuratora), nawet jesli suma była spora np. pow. 300 000 zl.
Jeśli chodzi o wypłatę z umów dodatkowych. Są tu wykluczenia i firmy raczej mają sztampowy sytem wykluczeń: działania wojenne, wpływ alkoholu czy środków odurzających, działania energi jądrowej, zatajenie informacji o schorzeniach, chorobach i inne.
Niektóre firmy wykluczają swoją odpowiedzialność, jeśli np. klient był za granicą pow. 90 dni, a nie poinformował o tym TU.
Link do wypowiedziLink
Marcin Marciński

Marcin Marciński Marketing

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Krzysztof Ossowski:
Jak częste są przypadki wstępnych decyzji odmownych i np. przeglądanie historii medycznej ubezpieczonego, aby podważyć jego wiarygodność w momencie zawierania umowy?

Sprawdzenie historii medycznej ubezpieczonego to standardowa procedura, a nie działanie mające na celu podważanie wiarygodności oświadczenia medycznego.

Najpoważniejsze problemy z wypłatą świadczenia, najczęsciej dotyczą ubezpieczeń grupowych.

Nie będę opowiadał o innych firmach, powiem dwa słowa o jedynej specjalizującej się tylko i wyłącznie w ubezpieczeniach życia i zdrowia.
Firma w której pracuje znana jest m.in. właśnie z tego, że nie ma problemów z wypłatą świadczeń. Zdarza się nawet, że Pramerica realizuje zobowiązanie kiedy nie do końca jest ono należne ubezpieczonemu.

Całkiem niedawno bo w 2006-2007 roku, był przypadek Pani, która będąc od około pół roku ubezpieczoną w naszym Towarzystwie, dostała wylewu i zawnioskowała o wypłatę. Okazało się, że od wielu lat kobieta systematycznie leczy się na nadciśnienie (przyjmuje leki - pobiera recepty itd.) o czym w oświadczeniu medycznym nie wspomniała.
Pramerica miała pełne prawo świadczenia nie wypłacić (w każdym sądzie wygrałaby sprawę), a jednak pieniądze do klientki popłyneły, jedynie pomniejszone o sumę miesięcznych "zwyżkek" jakie otrzymałaby oświadczając zgodnie z rzeczywistością.

Ot, taki przykład apropo's różnic w postępowaniu Towarzystw. ;)
Link do wypowiedziLink
Daniel Kamiński

Daniel Kamiński KAMINSKI Finance

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Hmmm.... ciekawi mnie ile takich przypadków jest w innych towarzystwach...
Link do wypowiedziLink
Robert P.

Robert P. szukam .....

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Marcin Marciński:
Krzysztof Ossowski:
Jak częste są przypadki wstępnych decyzji odmownych i np. przeglądanie historii medycznej ubezpieczonego, aby podważyć jego wiarygodność w momencie zawierania umowy?

Sprawdzenie historii medycznej ubezpieczonego to standardowa procedura, a nie działanie mające na celu podważanie wiarygodności oświadczenia medycznego.

Najpoważniejsze problemy z wypłatą świadczenia, najczęsciej dotyczą ubezpieczeń grupowych.

Nie będę opowiadał o innych firmach, powiem dwa słowa o jedynej specjalizującej się tylko i wyłącznie w ubezpieczeniach życia i zdrowia.
Firma w której pracuje znana jest m.in. właśnie z tego, że nie ma problemów z wypłatą świadczeń. Zdarza się nawet, że Pramerica realizuje zobowiązanie kiedy nie do końca jest ono należne ubezpieczonemu.

Całkiem niedawno bo w 2006-2007 roku, był przypadek Pani, która będąc od około pół roku ubezpieczoną w naszym Towarzystwie, dostała wylewu i zawnioskowała o wypłatę. Okazało się, że od wielu lat kobieta systematycznie leczy się na nadciśnienie (przyjmuje leki - pobiera recepty itd.) o czym w oświadczeniu medycznym nie wspomniała.
Pramerica miała pełne prawo świadczenia nie wypłacić (w każdym sądzie wygrałaby sprawę), a jednak pieniądze do klientki popłyneły, jedynie pomniejszone o sumę miesięcznych "zwyżkek" jakie otrzymałaby oświadczając zgodnie z rzeczywistością.

Ot, taki przykład apropo's różnic w postępowaniu Towarzystw. ;)


teraz to przesadziłeś...dowody mój drogi..dowody...
Link do wypowiedziLink
Marcin Marciński

Marcin Marciński Marketing

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Lato, lato, hop do wody...
Link do wypowiedziLink
Robert P.

Robert P. szukam .....

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

ja poważnie poprosze opis sytuacji wraz z dokumentami wypłaty...nazwisko mozesz zamazać:PP....
Link do wypowiedziLink
Marek Cieśla

Marek Cieśla broker

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Robert P.:
ja poważnie poprosze opis sytuacji wraz z dokumentami wypłaty...

dokładnie
dodałoby to panu Marcinowi wiarygodności
Link do wypowiedziLink

konto usunięte

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Marcin Marciński:
Pramerica realizuje zobowiązanie kiedy nie do końca jest ono należne ubezpieczonemu.

W cytowanym zdaniu nie rozumiem zwrotu "nie do końca". Świadczenie (bo chyba to miał Pan na myśli, pisząc "zobowiązanie") może się należeć lub nie należeć. Jeśli Pramerica rzeczywiście wypłaca świadczenia nienależne, to naprawdę nie ma się czym chwalić. Na te nienależne świadczenia składają się przecież wszyscy ubezpieczeni w tej firmie. Ja osobiście nie chciałbym wpłacać składek za swoje ubezpieczenie do firmy, która lekko traktuje warunki zawartych umów, przepisy prawa tworzące ramy underwritingu oraz reguły aktuarialne.
Link do wypowiedziLink
Marcin Marciński

Marcin Marciński Marketing

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Robert P.:
ja poważnie poprosze opis sytuacji wraz z dokumentami wypłaty...nazwisko mozesz zamazać:PP....

Dzięki za Twój gest, jestem pod wrażeniem.
Mam nadzieję, że jednak niepoważnie... :]
Marek C.:
dokładnie
dodałoby to panu Marcinowi wiarygodności

Aż tak niewiarygodne dla Was rzeczy opisałem...
Ciekawie.
Wiesław R.:
W cytowanym zdaniu nie rozumiem zwrotu "nie do końca".

Ależ jest wszystko obszernie wyjaśnione - przykład nawet jest.
Świadczenie (bo chyba to miał Pan na myśli, pisząc "zobowiązanie") może się należeć lub nie należeć.

W życiu nie zawsze system zero-jedynkowy, jest uczciwy/sprawiedliwy czy właściwy, ale tak, zgadzam się, może się należeć lub nie, ale to czy i jak zostanie wypłacone to już inna sprawa - myślę, że bardzo istotna.
Jeśli Pramerica rzeczywiście wypłaca świadczenia nienależne, to > naprawdę nie ma się czym chwalić. Na te nienależne świadczenia składają się przecież wszyscy ubezpieczeni w tej firmie.

Stary chwyt, już niemodny, moim zdaniem. ;)
Tak się mówi np. o ING, że niedługo Marek Kondrad kupi całą firmę, bo tyle kasy idzie z ich budrzetu na reklamy, że agenci pochłniają mnustwo pieniędzy klientów i ogólnie to przecież są tacy zbędni...
Ja osobiście nie chciałbym wpłacać składek za swoje ubezpieczenie do firmy, która lekko traktuje warunki zawartych
umów, przepisy prawa tworzące ramy underwritingu oraz reguły aktuarialne.

Nikt nie mówił, że lekko, a przykład który przytoczyłem zupełnie o tym nie świadczy.
Każda firma ma jakąś politykę... ;)
Nasza stara się wypłacać i z tego słynie na świecie - kropka.
Link do wypowiedziLink
Dominika C.

Dominika C. Product Manager AXA

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Nie do końca w temacie wypłaty SU z tytułu zgonu, jednak w nawiązaniu do wypowiedzi moich poprzedników:
Najczęściej Ubezpieczony przed podpisaniem wniosku/deklaracji niestety nie czyta dokumentu OWU a z zakresem ubezpieczenia zapoznaje się jedynie w ramach hasłowych pojęć polisy/certyfikatu. Automatycznie składa swój podpis pod klauzulą o zapoznaniu się z dokumentem ogólnych warunków... W efekcie odbiera stwierdzenia takie jak np. "szpital", "operacja" czy "poważne zachorowanie" zgodnie z potocznym ich rozumieniem, dodatkowo nie jest świadomy karencji i innych ograniczeń wypłaty danego świadczenia.
Z mojego doświadczenia jest to najczęstsza przyczyna "nieporozumień" odnośnie zasadności danego roszczenia.
Link do wypowiedziLink

konto usunięte

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Marcin Marciński:
Wiesław R.:
W cytowanym zdaniu nie rozumiem zwrotu "nie do końca".

Ależ jest wszystko obszernie wyjaśnione - przykład nawet jest.
Świadczenie (bo chyba to miał Pan na myśli, pisząc "zobowiązanie") może się należeć lub nie należeć.

W życiu nie zawsze system zero-jedynkowy,

Zwrotu "nie do końca" nie jestem w stanie zrozumieć dlatego, że biznes ubezpieczeniowy uważam właśnie za zero-jedynkowy. Albo coś jest, albo tego nie ma. W biznesie tym pracowałem od roku 1980 do 2004 i w tym okresie nie poznałem żadnych innych zasad prowadzenia go. Czy w ciągu ostatnich 5 lat dokonała się w nim tak radykalna zmiana? Nie sądzę...
to czy i jak zostanie wypłacone to już inna sprawa - myślę, że bardzo istotna.

Tutaj zgadzam się z Panem w całej rozciągości. Bardzo ważna jest forma komunikowania się z ubezpieczonym na każdym etapie obsługi ubezpieczeniowej. Również wtedy, gdy trzeba zakomunikować i uzasadnić odmowę uznania roszczenia.
Jeśli Pramerica rzeczywiście wypłaca świadczenia nienależne, to naprawdę nie ma się czym chwalić. Na te nienależne świadczenia składają się przecież wszyscy ubezpieczeni w tej firmie.

Stary chwyt, już niemodny, moim zdaniem.

Nie wiem, co ma Pan na myśli. Ja nie stosuję żadnych chwytów. A co do mody, to nie znam się na niej, ani nigdy się nią nie interesowałem.
Ja osobiście nie chciałbym wpłacać składek za swoje ubezpieczenie do firmy, która lekko traktuje warunki zawartych
umów, przepisy prawa tworzące ramy underwritingu oraz reguły aktuarialne.

Nikt nie mówił, że lekko, a przykład który przytoczyłem zupełnie o tym nie świadczy.

Myślę, że ten przykład nie musi o tym świadczyć i nie życzyłbym firmie Pramerica, aby świadczył o takim podejściu do biznesu. Myślę też, że ten przykład mógł on wyniknąć z nieznajomości lub błędnej interpretacji jakichś istotnych w tej sprawie szczegółów.
Link do wypowiedziLink
Przemysław Różyczka

Przemysław Różyczka Trener, coach

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Nie spotkałem się z odmową wypłaty z umowy głównej (śmierć z dowolnej przyczyny). Umarło mi trochę klientów (niestety), i nie było odmowy.
Natomiast, w zależności od zakładu ubezpieczeń, są odmowy wypłaty z tytułu śmierci w NW (samobójstwo), poważnego zachorowania czy inwalidztwa.

Jak to mówią, wszystko zależy, ja pokazuję przy zawarciu wyłączenia, żeby było fair.
Link do wypowiedziLink
Anna Straus

Anna Straus doradca
ubezpieczeniowo-fina
nsowy Allianz

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia najczęściej wynikają z braku własciwego zrozumienia warunków umowy, którą ktoś podpisał.Należy najpierw zapoznać się z warunkami ogólnymi ubezpieczenia, wyjaśnic kwestie, które są nie zrozumiałe dopiero wtedy można podpisać taką umowę.Wydłużenie terminu wypłaty sumy ubezpieczenia jest też wtedy, kiedy śmierc ubezpieczonego nastąpiła krótko po zawarciu umowy ubezpieczenia.Firmy w ten sposób chronią sie przed osobami chcącymi uzyskać pieniądze w nieuczciwy sposób.Były przypadki kupowania aktów zgonu od lekarzy.Klient żył a próbował dostać wypłatę pieniędzy za swoją smierć
Link do wypowiedziLink
Marek Mularczyk

Marek Mularczyk Przedstawiciel
Handlowy eService -
terminale płatnicze

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Nie znam szczegółów ale na początku tego roku, bądź pod koniec ubiegłego moja Firma(ING) odmówiła wypłaty z umowy głównej, śmierć klient "zapomniał" powiedzieć że leczy się u kardiologa a zmarł na zawał. I tu pojawia się nasza rola(nie mam pojęcia jak było w tym przypadku), uświadomieni klientowi że wypełnienie, rzetelnie ankiety jest bardzo istotne. Inny przypadek, w drugą stronę, bardzo głośne morderstwo pani lekkich obyczajów, miała polisę nażycie plus opcja śmierci na skutek NW, wypłata nastąpiła zarówno z umowy głównej jak i dodatkowej, mimo śledztwa w toku, i tu tez ważne żeby uświadamiać klientom że NW to nie tylko wypadek samochodowy, a tak to często klient rozumie.
Link do wypowiedziLink

konto usunięte

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

W przypadku odmowy wyplaty ubezpieczenia , lub wyplaty czesci srodkow naleznych z ubezpieczenia to w takim wypadku polecam ubepzpieczenie w D.A.S - ochrona prawna
firma specjalizuje sie w tego typu zagadnieniach , zawsze "wyciagnie " z towarzystwa ubezpieczeniowego maksymalne srodki ...jesli ktos mialby chec skozystac z takiego rozwiazania chetnie podesle wszystkie szczegoly
Link do wypowiedziLink
Joanna L.

Joanna L. Certified Lean Six
Sigma Green Belt

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

Jeśli ktoś jest zainteresowany tym, jak temat prezentuje się za granicą to polecam :

http://www.moneymarketing.co.uk/1004008.article?cmpid=...
Link do wypowiedziLink
Grażyna Jędrzejowska

Grażyna Jędrzejowska sprzedawca

Temat: Problemy z wypłatą sumy ubezpieczenia

...........Grażyna Jędrzejowska edytował(a) ten post dnia 16.12.09 o godzinie 13:17
Link do wypowiedziLink
« Wróć do tematów
Odpowiedz

Podobne tematy





Wyślij zaproszenie do
Anuluj